载脂蛋白（Apolipoprotein，Apo）是与高密度脂蛋白（HDL）的最大成分相关的蛋白质，在脂蛋白代谢中起着最重要的作用，如参与血浆水介质、细胞表面疏水分子的运输，结合特异性受体正确地引导脂质以及靶向器官和身体组织。主要包括A、B、C、D、E五类，大部分在肝(部分在小肠)合成。其中最为重要的是载脂蛋白A和载脂蛋白B。主要测定其ApoAI，ApoB两种。

载脂蛋白AI（ApoAI）作为人类血清中含量第11位的蛋白质，是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CHOL）的主要结构支架和结合配体，代表大约45%的分子量。人类血清中的载脂蛋白具有15种不同的蛋白形式，有助于将外周组织多余胆固醇运回至肝脏代谢，即胆固醇逆转运（RCT），在脂质代谢中发挥核心作用。与HDL-CHOL一样，ApoAI与心脏代谢健康指标和冠心病（CHD）风险有密切关系，介导胆固醇转运和炎症、免疫和血管舒张途径。可评估心脏病患者和外周血管疾病患者的存活率或风险。

载脂蛋白B（ApoB）由肝脏合成，血浆中 90%以上的 apoB 存在于 LDL 中，apoB 约占低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CHOL）的结构成分的 95%，因此apoB 总浓度可反更好地反映潜在致冠状动脉粥样硬化（AS）颗粒总和。

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ApoAl和ApoB的分子结构 

人血清中的载脂蛋白Al(ApoAl)是由243个氨基酸残基组成的是单一多肽链，N端为天门冬氨酸，C端为谷氨酰胺，分子质量为28.3kDa。ApoAl含有大于55%的a螺旋结构，即结合脂质。由22个氨基酸残基串联重复的螺旋片段组成,片段间以脯氨酸相连。此外，ApoA1还含有2个由11个氨基酸残基组成的重复序列。

载脂蛋白B(apoB)是在人类小肠和肝脏中合成的一类较大的糖蛋白,是富含甘油三酯的脂蛋白装配所必需的结构和功能组分。在血浆中以主要由两种形式存在： apoB-48和apoB-100。两者都是由一个长mRNA的单个基因编码的。ApoB-48的生成是apoB-100 m RNA被编辑的结果，是乳糜微粒（CM）的载脂蛋白之一，apoB100是极低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）的载脂蛋白之一。我们平时所测定的ApoB通常指ApoB100。

图1 ApoAI的分子结构

图2 ApoB的分子结构

ApoAl和ApoB的生物学功能

载脂蛋白Al（ApoAl）最主要的功能是与细胞内受体相互作用，参与胆固醇的酯化、转运及脂蛋白代谢。活化卵磷脂-胆固醇酰基转移酶（LCAT），在清除组织中的脂质和抗动脉粥样硬化扮演重要角色。血浆aPOAI含量与冠心病及动脉粥样硬化呈负相关，因此，ApoAl为动脉粥样硬化的检测指标。

载脂蛋白B(apoB)作为运输甘油三酯和胆固醇的载体，在脂类代谢、胆固醇转运、吸收代谢等过程中扮演重要角色。包含apoB的脂蛋白是动脉硬化等心血管病的生物标志物。该基因或其调控区的突变可导致低β-脂蛋白血症、正常甘油三酯低β-脂蛋白血症和高胆固醇血症。Apo B在预测缺血性心脏病、心肌梗死、任何缺血性心血管事件和任何非致命性缺血性心血管事件方面均优于LDL-CHOL。

ApoB/apoAI比值的生物学意义

ApoB/apoAI比值：心血管疾病风险因素的标志物和治疗的靶点。

低密度和高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C/HDL-C）的比例通常代表促动脉粥样硬化和抗动脉粥样硬化脂质的平衡。而ApoA I、ApoB 分别作为HDL、LDL主要成分，两者比值简单而又精确地反映了体内胆固醇转运的平，比值越高，代表胆固醇在血液循环中表达水平过高，导致更多的胆固醇沉积在血管壁中，加速动脉粥样硬化的进展和心血管事件的发生。且此比值对冠心病的预测价值优于传统脂质指标。

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